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o Au sommaire de la Revue N° 1 - 2007 o

CHIRURGIE CERVICO-FACIALE

Chirurgie reconstructive cervico-faciale par lambeaux libres et qualité de vie : étude prospective sur 1 an


Auteurs : Bozec A, Poissonnet G, Converset S, Lattes L, Chamorey E, Demard F, Dassonville O. (Nice)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2007;128,1:11-18.

Article publié en français
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Résumé : Objectif : le but de cette étude prospective est d’évaluer les résultats fonctionnels et la qualité de vie des patients après chirurgie reconstructive cervico-faciale par lambeaux libres. Matériel et méthodes : tous les patients ayant bénéficié d’un lambeau libre pour réparer une perte de substance cervico-faciale dans notre service au cours de l’année 2004 ont été inclus dans cette étude. Le questionnaire de qualité de vie de l’EORTC (QLQ-C30/H&N35) a été rempli la veille de l’intervention et à 6 mois post opératoires par l’ensemble des patients. Une évaluation fonctionnelle détaillée à l’étage cervico-facial a été également réalisée au 6ème mois post opératoire. Résultats : les scores de qualité de vie sont disponibles chez 34 patients en post opératoire. La qualité de vie globale (score post opératoire 61,3 %) se maintient à son niveau préopératoire (62,8 %). Les fonctions physiques, l’activité et la vie sociale des patients se dégradent de façon significative (p = 0,05) après traitement, contrairement aux fonctions émotionnelles et cognitives. Les douleurs diminuent à l’étage cervico-facial (p = 0,001), mais l’alimentation (p = 0,05), l’élocution (p = 0,008) et les fonctions sensorielles (p = 0,001) s’altèrent de façon significative après traitement. Tous les patients, sauf un, ont retrouvé une alimentation orale suffisante, une voix intelligible et un aspect cosmétique acceptable. Conclusion : la qualité de vie des patients dépend essentiellement des résultats fonctionnels et cosmétiques obtenus, ce qui impose une chirurgie reconstructive optimale. Les lambeaux libres représentent, dans ce contexte, une technique incontournable.

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