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o Au sommaire de la Revue N° 3 - 2007 o

CANCEROLOGIE

Traitement par chirurgie et radiothérapie des carcinomes épidermoïdes T3-T4 du plancher buccal : résultats carcinologiques et étude de la morbidité liée au traitement


Auteurs : Hitter A, Soriano E, Bettega G, Karkas A, Reyt E, Righini C. A (Grenoble)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2007;128,3:155-162.

Article publié en français
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Résumé : Objectifs : les objectifs de notre travail étaient d’évaluer les résultats carcinologiques et la morbidité liée au traitement des carcinomes malpighiens T3-T4 du plancher de bouche. Patients et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective (1993–2005). Les critères d’inclusion étaient : 1) présence d’une tumeur localement avancée (T3-T4) du plancher buccal ; 2) confirmation du caractère malpighien de la tumeur ; 3) absence de traitement préalable pour cette localisation ; 4) absence d’une ou plusieurs localisations synchrones lors du bilan endoscopique initial ; 5) absence de localisations métastatiques à distance des VADS ; 6) index de performance de Karnofsky > 70. Tous les patients ont été traités par chirurgie et radiothérapie. Les analyses statistiques ont été faite avec le logiciel Stat-view. La comparaison des variables catégorielles a été faite grâce au test exact de Fisher. L’analyse de la survie spécifique et sans rechute et la comparaison des courbes de survie ont été faites respectivement selon la méthode non paramétrique de Kaplan Meier et le test de log-rank. Résultats : 47 patients ont été inclus (42 hommes), d’un âge moyen de 53.5 ans. Une majorité (93.6 %) présentaient une tumeur de stade IVA avec absence d’adénopathie dans près de 60 % des cas. Tous les patients ont eu un curage cervical bilatéral adapté au statut ganglionnaire ; 41 (87 %) ont eu une mandibulectomie interruptrice avec reconstruction par lambeau libre de fibula dans 32 cas (78 %). Le taux de complications locales précoces a été de 32 %. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 34 jours. Le taux de complications tardives a été de 17 %. Le taux de décès post opératoire immédiat était de 2 %. Le taux de survie spécifique et sans rechute étaient respectivement de 47.5 % et 47 %. Les 3 facteurs influençant la survie étaient l’âge (p = 0.02), la qualité d’exérèse tumorale (p = 0.002) et le statut histologique ganglionnaire (p = 0.03). Conclusion : le traitement des tumeurs T3-T4 du plancher de bouche repose sur la chirurgie et la radiothérapie. Le taux de complications liées au traitement est élevé. Le pronostic reste réservé.

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