Au sommaire de la Revue N° 3 - 2013
CANCEROLOGIE
Traitement des adénopathies cervicales malignes en apparence primitive (AMAP) : résultats carcinologiques à propos de 35 cas
Auteurs : Berta E, Atallah I, Quesada JL, Reyt E, Villa J, Righini CA. (Grenoble)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2013;134,3:131-138.
Article publié en français
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Résumé :
Objectif : l’objectif de notre étude était d’évaluer les carcinologiques d’une série de patients traités pour une adénopathie cervicale maligne en apparence primitive (AMAP). Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique (1999-2010) incluant 35 patients. Tous ont eu un examen clinique complet, un scanner cervico-thoracique injecté et une panendoscopie ne permettant pas de retrouver la tumeur primitive. 25 ont bénéficié, à titre systématique, d’un prélèvement amygdalien homolatéral à l’atteinte ganglionnaire retrouvant 9 (36 %) carcinomes malpighiens invasifs. Ces patients ont été exclus pour la suite de l’analyse. Le calcul des survies a été fait grâce à la méthode de Kaplan-Meier. L’analyse statistique uni et multivariée a utilisé le modèle de Cox. Résultats : pour la majorité des patients (73 %), la prise en charge thérapeutique a consisté en une cervicotomie avec examen extemporané confirmant la présence d’un carcinome malpighien invasif au sein du ou des ganglions prélevés, suivi d’un évidement ganglionnaire complet ipsilatéral puis d’une radiothérapie et/ou d’une radiochimiothérapie. Pour les patients avec une adénopathie inextirpable, le traitement a été une radiochimiothérapie exclusive. Les survies spécifiques à 1, 3 et 5 ans étaient respectivement de 77 %, 52 % et 47 %. La médiane de survie était de 3 ans. La comparaison des courbes de survie en analyse uni et multivariée confirme que le statut ganglionnaire est un facteur prépondérant pour la survie des patients (HR 8,3 [2,03-33,96]). Conclusion : nos résultats sont conformes à ceux de la littérature. Le pronostic des AMAP est mauvais et corrélé au statut ganglionnaire.
Prix : 10.50 €
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