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o Au sommaire de la Revue N° 3 - 2009 o

Chirurgie Maxillo-Faciale

Reconstruction planifiée après large démolition carcinologique de la face : à propos d’un cas


Auteurs : Norat F, Poissonnet G, Dassonville O, Dreant N, Lebreton E. (Nice)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2009;130,3:181-184.

Article publié en français
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Résumé : Les auteurs présentent leur approche dans la prise en charge d’une reconstruction de la face après démolition carcinologique. Cas clinique : il s’agissait d’un patient de 40 ans présentant un carcinome épidermoïde à point de départ maxillaire droit, peu différencié, détruisant massivement le plafond du sinus maxillaire avec infiltration sous-cutanée et cutanée en regard et extension à l’orbite. Il était décidé une amputation large hémifaciale droite avec exentération oculaire, sacrifice cutanéo-palpébral, parotidectomie avec conservation du nerf facial et évidement cervical type III. Après étude et simulation 3D la reconstruction était réalisée par un lambeau parascapulaire ostéocutané utilisant la pointe et la colonne externe de la scapula pour la réfection du rebord orbitaire inférieur afin d’accueillir une épithèse. Conclusion : nous pensons que l’étape de planification et de mensuration tridimensionnelle pre-opératoire est primordiale. Elle définit la taille et le type de lambeau à prélever afin de reconstruire au mieux les contours du visage tout en respectant les unités esthétiques.

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