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TETE ET COU

Comment prédire l’hypocalcémie post- thyroidec­tomie avec un dosage pré­co­ce de la PTH ? Une étude pros­pecti­ve


Auteurs : Hervochon R. (Saint Germain en Laye)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2018;139,2:27-31.

Article publié en anglais
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Résumé : But : le but de cette étude était d'évaluer l’intérêt du dosa­ge précoce de la parathormone (PTH) comme facteur prédictif d'hypocalcémie à J1 d’une thyroïdectomie totale. Matériel et méthodes : Les dosages post-opératoires de la PTH ont été effectués 1 heure (PTHh1) et 4 heures (PTHh4) après thyroï­dec­­tomie. L'hypocalcémie à J1 était définie comme une calcé­mie corrigée inférieure à 2,0 mmol/l. Nous avons calculé le rapport R : PTH postopératoire / PTH préopératoire et avons utilisé les courbes ROC. Objectifs : l'objectif était de définir le meilleur facteur prédictif d’hypocalcémie à J1. Résultats : dix des 109 patients ont présenté une hypocalcémie à J1 (9,2 %). Les aires sous courbe ROC pour PTHh1, PTHh4, R-PTHh1 et R-PTHh4 n'étaient pas significativement différents (0,81 ; 0,80 ; 0,78 et 0,79 ; p > 0,05). Les seuils étaient respecti­ve­ment : 19,5 mmol/l, 13,5 mmol/l, 0,38 et 0,37. Tous les tests avaient des sensibilités de 100 %. La plus grande valeur prédictive positive était de 28 % pour PTHh4, contre 21 % pour les autres. Les patients dont PTHh4 était inférieure à 13,5 mmol/l appartenaient à un groupe à «risque élevé d'hypocalcémie». Ces patients avaient une cinétique décroissante de la calcémie corrigée les jours suivant l’intervention, contrairement aux autres. Conclusion : nos résultats n'ont pas montré d’intérêt à mesurer la PTH en pré-opératoire pour détecter l’hypocalcémie post-opératoire. Le seul dosage de PTH à h4 avec un seuil de 13,5 ng/L semble être le plus pertinent et le plus fiable.

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