Au sommaire de la Revue N° 4 - 2009
RHINOLOGIE
Résection endoscopique d’adénocarcinomes rhinosinusiens
Auteurs : Vergez S, Nadeau SH, Percodani J, Pessey JJ, Serrano E. (Toulouse)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2009;130,4:255-259.
Article publié en anglais 
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Résumé :
Objectif : évaluer la morbidité et le devenir clinique de patients opérés par voie endoscopique d’adénocarcinomes rhinosinusiens. Méthode : une série prospective de 17 patients opérés par voie endoscopique d’un adénocarcinome rhinosinusien entre 1999 et 2008 est exposée. Résultats : la chirurgie constituait le premier temps de traitement pour tous les patients. Cinq patients ont bénéficié d’une reconstruction de l’étage antérieur de la base du crâne. Une méningo-encéphalite post-opératoire ainsi qu’une épistaxis sans gravité sont les deux seules complications notables. Le suivi moyen était de 3 ans [6-107 mois]. Deux récidives locales sont survenues à 6 mois de la résection insuffisante d’une tumeur pT4, et à 25 mois de l’exérèse avec marges d’un pT2. Un autre patient a présenté une métastase cérébrale unique à 42 mois de la prise en charge initiale d’une tumeur pT4 étendue au lobe frontal. Deux décès non-liés à l’évolution de la maladie ont été constatés. Treize patients étaient en rémission clinique complète à la date des dernières nouvelles (76.5%). Conclusion : la voie d’abord endoscopique est efficace et sure dans des cas sélectionnés d’adénocarcinomes rhinosinusiens. Cette approche est moins invasive que la chirurgie transfaciale ou sousfaciale mais impose un bilan pré-opératoire iconographique optimal et une équipe chirurgicale entrainée. Ces résultats encourageants doivent être confirmés par de larges cohortes avec un long suivi.
Prix : 10.50 €
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