Au sommaire de la Revue N° 3 - 2011
RHINOPLASTIE
Rhinoplastie et chirurgie d’harmonisation du dorsum nasal : apport de la greffe autologue de cornet moyen
Auteurs : Ho Quoc C, Bouguila J, Bouchêne M, Pignat JC. (Rouen)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2011;132,3:137-141.
Article publié en français
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Résumé :
Objectifs : la chirurgie du nez permet d’harmoniser le visage en corrigeant les défauts plus ou moins importants. Dans les cas d’anomalies de charpente ostéocartilagineuse du nez, la rhinoplastie esthétique et fonctionnelle peut avoir recours à l’utilisation de greffons autologues. Ces greffons, osseux ou cartilagineux, sont habituellement prélevés aux dépens du septum nasal, de la conque ou des côtes. Le but de notre étude est d’évaluer l’utilisation des cornets moyens du nez comme nouveaux greffons dans la rhinoplastie. Matériels et méthodes : les patients ont consulté pour une déformation ostéocartilagineuse du dorsum nasal. Les troubles esthétiques et fonctionnels (obstruction nasale) ont été notés. Le critère d’inclusion a été la réalisation d’une chirurgie d’harmonisation du dorsum nasal, associée ou non à un autre geste de rhinoseptoplastie esthétique ou fonctionnel. Les greffons de cornet moyen ont été prélevés par voie endonasale sous contrôle optique. Ils ont été modelés à souhait et mis en place au cours d’une rhinoplastie par voie dissimulée. Les complications du greffon ont été notées : infection, déplacement, résorption, hématome, irrégularité. Les complications du site donneur (cornet nasal moyen) ont également été notées. Les résultats esthétiques et fonctionnels ont été évalués par la patiente. Résultats : dix patients ont bénéficié de cette technique entre 2003 et 2008. Ils ont consulté pour des troubles esthétiques et fonctionnels dans 9 cas, et pour un trouble esthétique seul dans 1 cas. Aucune complication n’a été retenue au niveau du site de prélèvement. Un cas d’infection locale a été noté et traité médicalement par soins locaux et antibiothérapie, et un cas d’irrégularité du dorsum a été noté avec indication de reprise chirurgicale. Les résultats esthétiques et fonctionnels, analysés avec un recul moyen de plus de 2 ans, sont au moins comparables à ceux des techniques déjà publiés. Conclusion : les cornets moyens semblent être des greffons valables dans la chirurgie d’harmonisation du dorsum nasal. Le site de prélèvement ne présente pas de séquelles et les patients sont satisfaits du résultat. Les greffons ne remplacent pas les autres greffons autologues mais complètent avantageusement l’arsenal technique du rhinoplasticien. Une étude portant sur une population plus importante devrait être réalisée afin de valider l’intérêt de ce nouveau type de greffon de comblement dans la rhinoplastie.
Prix : 10.50 €
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