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o Au sommaire de la Revue N° 2 - 2008 o

DYSPHAGIE

Étude de la déglutition et des dysphagies oro-pharyngées par ciné-IRM


Auteurs : Fauvet F, Charpiot A, Schultz P, Riehm S, Vetter D, Veillon F, Hémar P, Debry C. (Strasbourg)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2008;129,2:85-90.

Article publié en français
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Résumé : Objectif : cette étude a pour but d’évaluer l’apport de la ciné-IRM à l’analyse du mécanisme de déglutition chez des patients après chirurgie carcinologique des voies aérodigestives supérieures. Matériel et méthodes : des acquisitions en ciné-IRM ont été effectuées entre octobre 2005 et février 2007 chez 10 témoins et 10 patients incluant glossectomies partielles (n = 8), laryngectomie totale (n = 1) et glossolaryngectomie (n = 1). Les examens ont été réalisés sur un appareil de 1,5 Tesla (Siemens Avanto), avec des séquences True-Fisp (TR = 170 ms, TE = 1 ms, épaisseur de coupe = 10 mm), à une cadence de 8 images par seconde, en déglutition sèche. Résultats : les résultats sont pertinents pour i) la qualité de la résolution spatiale du complexe oro-pharyngo-laryngé, ii) l’étude dynamique en temps réel des mouvements de la langue, du voile du palais, de la paroi postérieure du pharynx et du larynx, iii) l’évaluation fonctionnelle pré- et post-opératoire de la déglutition. Le défaut d’occlusion oro-pharyngo-laryngée induit toujours des fausses routes avant rééducation chez les patients ayant bénéficié d’une glossectomie partielle. Les repères au niveau de la langue, du voile et du pharynx sont modifiés chez les patients laryngectomisés. Conclusion : la ciné-IRM permet la visualisation dynamique de la déglutition et l’analyse des perturbations secondaires à la pathologie et à son traitement. Cette technique d’imagerie complète efficacement les autres méthodes d’exploration, sans pouvoir cependant s’y substituer (vidéoradioscopie, nasofibroscopie, transit pharyngo-œsophagien). La localisation précise du trouble fonctionnel et des structures déficientes devrait faciliter la prise en charge thérapeutique.

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