Au sommaire de la Revue N° 4 - 2010
CANCEROLOGIE
Les lambeaux libres revascularisés de scapulaire dans les reconstructions mandibulaires. A propos de 93 cas (Avril 1997 - Octobre 2009)
Auteurs : Louis MY, Rame JP, De Raucourt D, Abou Mayaleh H. (Caen)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2010;131,4:263-268.
Article publié en anglais
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Résumé :
Objectif : le but de cet article est de préciser la place du lambeau libre revascularisé de scapulaire dans la reconstruction mandibulaire en chirurgie cervico-faciale oncologique réparatrice. Nous discuterons des avantages et des inconvénients, des indications et des contre indications, ainsi que des éventuelles complications et séquelles de ce lambeau. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 93 lambeaux libres revascularisés de scapulaire pour reconstruire une perte de substance interruptrice de la mandibule entre Avril1997 et Octobre 2009 (chez 91 patients). Tous les patients ont été suivis avec un recul de 10 mois à 12 ans. Sur le site receveur : l’évaluation fonctionnelle a porté sur la qualité de l’alimentation, et de la déglutition. Résultats : le taux de succès était 94,63 % (5 nécroses sur 93 lambeaux). Sur le site receveur : les résultats ont été considérés comme bons (fonction normale ou quasi normale concernant l’alimentation et la déglutition), 83 % à 6 mois, 91 % à 18 mois. Sur le site donneur : les séquelles fonctionnelles ou douloureuses sont inexistantes (la rééducation post-opératoire a bien été menée chez tous les patients). Conclusion : le transplant scapulaire composite avec os, revascularisé par micro-anastomoses, présente un immense intérêt pour les pertes de substance interruptrices de la mandibule, osseuses pures (ne dépassant pas 13 cm), ou composites (pluri-tissulaires), secondaires à des résections carcinologiques ou ostéo-radionécrose.
Prix : 10.50 €
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