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o Au sommaire de la Revue N° 3 - 2009 o

RHINOLOGIE

La voie rétro-caronculaire assistée par endoscopie dans la prise en charge des lésions de la paroi interne de l’orbite : à propos de 6 cas


Auteurs : Gauthier J, Conessa C, Pons Y, Meningaud J-P. (Paris, Créteil)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2009;130,3:159-162.

Article publié en français
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Résumé : Contexte : une fracture de la paroi interne de l’orbite peut résulter d’un traumatisme externe (étage moyen de la face, blow-out) mais aussi d'un traumatisme endonasal (microchirurgie endonasale). L’incarcération du muscle droit interne, si elle n'est pas levée, peut être responsable de complications ophtalmologiques (diminution de la mobilité oculaire, diplopie), alors qu’une issue de la graisse orbitaire dans les cellules ethmoïdales peut entraîner une enophtalmie. La réparation chirurgicale permet de traiter et de prévenir ces complications. Objectif : définir l'apport de l'endoscopie et de la voie d'abord rétro-caronculaire, notamment en terme d'accessibilité et de visibilité du tiers postérieur de la paroi interne de l'orbite. Matériel et méthode : six patients ayant présenté entre mai 2006 et mai 2007 une fracture de la paroi interne de l’orbite ont bénéficié d’une réparation chirurgicale par voie d’abord rétro-caronculaire assistée par endoscopie. Le suivi post opératoire n’a révélé aucune complication. Les auteurs décrivent la technique chirurgicale. Conclusions : la voie d’abord rétro-caronculaire est une technique sûre et efficace qui présente notamment l'avantage de ne pas laisser de cicatrice disgracieuse. L’endoscopie per-operatoire permet alors un accès plus confortable et une meilleure visibilité notamment du tiers postérieur de la paroi interne de l’orbite.

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