Au sommaire de la Revue N° 1 - 2003
OTONEUROLOGIE
Le traitement chirurgical des schwannomes vestibulaires et ses conséquences. Etude rétrospective à propos de 348 cas.
Auteurs : V. Enée, J. Guérin, J. P. Bébéar, V. Darrouzet (Bordeaux)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2003;124,1:45-52.
Article publié en français 
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Résumé :
Objectifs : évaluer les complications post-opératoires des patients opérés d'un schwannome vestibuliare (SV). Méthodes : 348 patients ont été inclus dans une étude rétrospective entre 1984 et 1999. Les signes fonctionnels, le bilan pré-opératoire, l'intervention et les complications post-opératoires ont été analysés à partir des dossiers cliniques. Résultats : 174 hommes et 174 femmes ont été opérés. L'âge moyen des patients était de 51,8 ans (11-78). 31 patients avaient une tumeur de stade I, 106 de stade II, 71 de stade III et 140 de stade IV. 195 patients ont été opérés par voie translabyrinthique, 110 par voie rétrolabyrinthique, 42 par voie sous-occipitale et 1 par voie transcochléaire. La mortalité était de 0,85 %. 59,2 % des patients ont présenté une paralysie faciale post-opératoire (22,7 % de grade VI). La majorité des patients a présenté une instabilité en post-opératoire, et 30 % conservaient des troubles de l'équilibre à 1 an. 9 patients (2,6 %) ont présenté une rhinorrhée cérébrospinale et 24 une fuite de liquide cérébrospinal par la cicatrice (6,9 %). 22 patients ont eu une méningite post-opératoire (6,3 %). 2 patients ont présenté un hématome de l'angle ponto-cérébelleux, et 3 patients un infarctus du tronc cérébral. Conclusion : les voies transpétreuses offrent une bonne sécurité et un faible taux de complication dans l'abord chirurgical des SV quel qu'en soit le volume. La VRLE nous apparaît adaptée aux tentatives de préservation de l'audition en dehors de toute donnée volumique.
Prix : 10.50 €
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