Au sommaire de la Revue N° 4 - 2014
OTOLOGIE
Hernie de l’articulation temporo mandibulaire dans le conduit auditif externe : une série de 13 cas
Auteurs : Portmann D, Guindi S, Sribniak I, Arcaute Aizpuru F.
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2014;135,4:187-190.
Article publié en anglais
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Résumé :
La déhiscence symptomatique du mur antérieur du conduit auditif externe est rarement vue en chirurgie otologique. Objec-tifs : classifier la taille du défect du mur méatal antérieur et proposer une réponse technique pour sa reconstruction. Matériel et méthodes : étude rétrospective de 13 cas symptomatiques de déhiscence du mur antérieur (9 hommes/4 femmes d’âge compris entre 30 et 66 ans) opérés entre 1998 et 2010. Les causes retrouvées étaient 2 cas de cholestéatome, 3 cas d'otite chronique externe, un cas congénital, 5 cas apparus après une chirurgie principalemment pour exostose (3 d’entre eux ayant été opéré dans un autre centre) et 2 cas d'effraction accidentelle pendant le calibrage du conduit. La taille de la perte de substance était petite (4 mm de diamètre) dans 2 cas, moyenne (entre 4 et 8 mm) dans 8 cas et grande (> 8 mm) dans 3 cas. La reconstruction comprenait de la poudre d’os et du fascia temporalis associé dans la plupart des cas à un greffon de corticale osseuse. Elle a été faite dans 7 cas par le conduit auditif et dans 6 cas une approche antérieure du mur antérieur du conduit auditif a été utilisée. Dans tous les cas, nous avons pu placer le greffon antérieurement et il a été fixé par la pression exercée par l’articulation temporo-mandibulaire. Résultats : le suivi post opératoire allait de 6 à 24 mois. Dans 10 cas le résultat anatomique était parfait (3 cas ont eu des problèmes mineurs sans conséquences cliniques). Dans les derniers cas nous avons trouvé une inflammation persistante du conduit auditif, un cas de latéralisation de la membrane tympanique et un cas qui a nécessité une réopération. Conclusion : nous avons adopté une approche et une reconstruction selon la taille de la perte de substance (petite, moyenne et grande). Les complications et les chirurgies de révision ont été minimes.
Prix : 12.50 €
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