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o Au sommaire de la Revue N° 3 - 2005 o

OTOLOGIE

Résultats des traitements des tumeurs malignes du conduit auditif externe


Auteurs : S. Schmerber, Ch. Righini, E. Soriano, C. Delalande, G. Dumas, E. Reyt, J.-P. Lavieille (Grenoble)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2005;126,3:165-170.

Article publié en français
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Résumé : Objectif : étudier la survie en rémission et les facteurs pronostiques de patients traités pour cancers du conduit auditif externe. Matériels et méthodes : étude rétrospective de 30 cas traités pour un cancer du conduit auditif externe. Vingt cinq carcinomes épidermoïdes, 1 mélanome, 2 carcinomes baso-cellulaires et 2 carcinomes adénoïdes kystiques ont été recensés. Treize patients étaient en situation de récidive après un premier traitement. Résultats : il y a eu 12 stades T1 et T2, 6 T3 et 12 T4. Le suivi moyen était de 5 ans (2-276 mois). Les taux de survie à 2 ans étaient de 84 %, 67 % et 32 % pour les T1-T2, T3 et T4, respectivement. A 5 ans les taux de survie sont identiques sauf pour les stades T4 (12 %). La rémission complète était obtenue dans 65 % des cas, tous stades confondus. Dans le groupe des patients en récidive après traitement primaire, la rémission complète était obtenue dans 23 % des cas. A 9 ans de suivi, le taux de survie est de 66 %, 66 % et 17 % pour les T1-T2, T3 et T4, respectivement. Le facteur pronostic principal est le stade tumoral. Conclusion : le pronostic à long terme des tumeurs du conduit auditif externe est corrélé au stade tumoral et au traitement initial. Le traitement préconisé pour les stades T1, T2 et T3 est chirurgical par pétrectomie externe ou sub-totale, associée à un évidement ganglionnaire cervical homolatéral, suivie de radiothérapie. L’importance de la pétrectomie, externe ou sub-totale, n’est pas corrélée strictement au stade tumoral et dépend de la direction de l’extension tumorale (antérieure, postérieure, inférieure). La radiothérapie n’est pas indispensable pour les T1 si l’histo-pathologie indique de façon certaine que l’exérèse chirurgicale a été réalisée avec de larges marges de sécurité. Le traitement est palliatif pour les stades T4. Le taux de survie (65 %) des patients traités de novo comparé à celui de patients traités en situation de rattrapage (23 %) suggère qu’un diagnostic précoce et un traitement chirurgical agressif suivi de radiothérapie assurent les meilleures chances de guérison.

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